Formulaire de réservation

VOTRE SEJOUR

Durée du séjour * :

Une semaine en immersion (7 jours et 6 nuits)
Deux semaines en immersion (14 jours et 13 nuits)
Autre durée

Dates du séjour :

Voeux n°1* : Du

Ouvrir le calendrier

Voeux n°2 : Du

Ouvrir le calendrier

Heure de cours* :

15 heures
20 heures
25 heures
30 heures

Formule choisie* :

Collégiens
Lycéens
Etudiants / Prépa / Adultes
French Colo

LE PARTICIPANT

Nom *:

Prénom * :

Nationalité * :

Age* :

Sexe* : Femme
Homme

Centres d'intérêt* :

Photo : (taille max 4mo)

RESPONSABLE DU PARTICIPANT PENDANT LE SEJOUR

Nom* :

Prénom* :

Adresse* :

Code postal* :

Ville* :

Pays* :

Email* :

Téléphones* :

SANTE

Le participant souffre-t-il d’allergies ? Non
Oui

Le participant suit-il un régime alimentaire ? Non
Oui

Le participant suit-il un traitement médical particulier ? Non
Oui

Le participant souffre-t-il de problèmes physiques ou comportementaux? Non
Oui

Si vous avez répondu oui à au moins l’une des questions ci-dessus, merci de nous préciser les difficultés de santé rencontrées. :

Urgence médicale : Je, soussigné(e) le responsable légal (indiqué ci-dessus), autorise les personnes responsables (correspondant local, famille d'accueil) à agir en tant que représentant légal en cas d'urgence médicale et à autoriser toute intervention médicale ou chirurgicale jugée nécessaire et urgente dans l'intérêt de l'enfant. Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à sortir seul(e) même le soir

AUTORISATION PARENTALE

Sorties

J'autorise mon fils/ ma fille à sortir seul(e) en journée * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à sortir seul(e) en journée, accompagné(e) d'un membre de la famille d'accueil, même mineur* Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à sortir le soir après 20 heures accompagné(e) d'un membre de la famille, même mineur * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à sortir le soir après 20 heures accompagné(e) d'un membre de la famille, majeur seulement * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à sortir seul(e) même le soir Non
Oui

Sport

Votre enfant sait-il nager ? * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à faire du bateau * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à aller à la piscine avec les enfants de la famille d'accueil * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à pratiquer l'équitation * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à faire du roller * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à faire de la bicyclette * Non
Oui

J'autorise mon fils/ ma fille à faire du vélomoteur * Non
Oui

VOYAGE

Le participant est amené et récupéré à la fin du séjour par sa famille ou une personne désignée par ses parents.
Le participant arrive à un aéroport ou à une gare proche du domicile de la famille anglaise. Précisez le lieu :
Attention : ne réservez aucun transport avant notre confirmation par écrit des dates du séjour et de la famille anglaise sélectionnée.

LA FAMILLE ANGLAISE

Le participant souhaite-t-il une famille avec des animaux ? Oui
Non

Une famille sans enfant ? Oui
Non

Demande particulière : Salle d’eau / de bain privée
Accompagnant
Préparation intensive à un examen Séjour à thème (hors prépa bac et cpge) (sans supplément)

J’autorise Anglais in France à traiter mes données personnelles aux seules fins de l’organisation du séjour choisi.
J'autorise Anglais in France à publier des photos du séjour à des fins de publicités sur les pages des réseaux sociaux qu’elle anime.
J'autorise Anglais in France à publier des photos du séjour à des fins de publicités sur son site internet.

Je soussigné(e) certifie avoir pris connaissance, préalablement à la prise d’inscription, des conditions générales de vente ainsi que des modalités du séjour choisi.

Saisir le code :